Marina Bento GastaudI;
Luciano Dias de Mattos SouzaII;
Laryssa BragaI;
Cristina Lessa HortaIII;
Flávio Martinez de OliveiraIII;
Paulo Luis Rosa SousaIV;
Ricardo Azevedo da SilvaIV
IAcadêmicos,
Escola de Psicologia, Universidade Católica de Pelotas, Pelotas, RS
IIMestrando
em Saúde e Comportamento, Universidade Católica de Pelotas,
Pelotas, RS IIIProfessores,
Universidade Católica de Pelotas, Pelotas, RS IVProfessor
titular, Faculdade de Psicologia, e orientador, Mestrado em Saúde e
Comportamento, Universidade Católica de Pelotas, Pelotas, RS
RESUMO
INTRODUÇÃO:
Religiosidade/espiritualidade e saúde mental parecem positivamente
associadas. O estudo examina associações entre bem-estar espiritual
e distúrbios psiquiátricos menores em estudantes de Psicologia.
MÉTODOS:
Uma escala de bem-estar espiritual, o Self-Reporting Questionnaire
(SRQ-20) e informações sociodemográficas foram utilizadas na
totalidade (n = 351) dos alunos de Psicologia da Universidade
Católica de Pelotas (RS), no ano de 2002. Foram comparados os
escores atuais com os dos alunos de Direito e Medicina da mesma
universidade em 2001 (n = 464). RESULTADOS:
84,6% dos alunos de Psicologia apresentaram espiritualidade negativa,
comparados a 68,8% dos acadêmicos de Medicina e 68,5% de Direito (p
< 0,001). Diferenças semelhantes foram encontradas nas subescalas
de bem-estar existencial e religioso. O SRQ-20 foi similar nos três
cursos. A razão de chances mostrou associação de 3,71 (IC 95%
1,29-10,68) entre o bem-estar espiritual e o escore do SRQ-20 em
alunos de Psicologia. DISCUSSÃO:
Os achados coincidem com a experiência internacional. É preocupante
que estudantes de Psicologia se mostrem mais distantes de questões
espirituais/religiosas, levando em conta a associação
espiritualidade/saúde-enfermidade. CONCLUSÃO:
A religiosidade/espiritualidade se mostrou como fator inversamente
associado a transtornos psiquiátricos menores em estudantes de
Psicologia.
Descritores:
Espiritualidade, religiosidade, alunos de Psicologia, saúde mental,
transtornos psiquiátricos menores.
RESUMEN
INTRODUCCIÓN:
Religiosidad/espiritualidad y salud mental parecen positivamente
asociadas. El estudio examina asociaciones entre bienestar espiritual
y trastornos psiquiátricos menores en estudiantes de Psicología.
MÉTODOS:
Una escala de bienestar espiritual (SWBS), el SRQ-20 y datos
demográficos han sido utilizados en la totalidad (n = 351) de
alumnos de Psicología de la Universidad Católica de Pelotas, RS,
Brasil, en el año 2002. Se han comparado los rangos actuales con
aquellos de los alumnos de Derecho y Medicina de la misma
universidad, en 2001 (n = 464). RESULTADOS:
84,6% de los estudiantes de Psicología presentaron espiritualidad
negativa, comparados con 68,8% en Medicina y 68,5% en Derecho (p <
0,001). Análogas diferencias se han encontrado en las subescalas de
bienestar existencial y religioso. El SRQ fue similar en los tres
cursos. La razón de chances ha mostrado asociación de 3,71 (IC 95%
1,29-10,68) entre bienestar espiritual y el rango del SRQ en los
alumnos de Psicología. DISCUSIÓN:
Los hallazgos coinciden con la experiencia internacional. Es
preocupante que estudiantes de Psicología se muestren más distantes
de cuestiones espirituales/religiosas, teniendo en cuenta la
asociación espiritualidad - salud/enfermedad. CONCLUSIÓN:
La religiosidad-espiritualidad se mostró como factor inversamente
asociado a trastornos psiquiátricos menores en estudiantes de
Psicología.
Palabras clave:
Espiritualidad, religiosidad, estudiantes de Psicología, salud
mental, trastornos psiquiátricos menores.
INTRODUÇÃO
A religiosidade e a
espiritualidade sempre foram consideradas importantes aliadas das
pessoas que sofrem e/ou estão doentes. Entretanto, a medicina
ocidental como um todo e a psiquiatria, em especial, têm tido duas
posturas básicas em relação ao tema: 1) negligência, por
considerar esses assuntos irrelevantes ou fora de sua área de
interesse principal; 2) oposição, ao caracterizar as experiências
religiosas de seus pacientes como evidências de psicopatologias
diversas1,2.
De acordo com a Organização
Mundial da Saúde, 24% da clientela dos centros de atenção primária
apresenta transtornos psiquiátricos, como depressão, ansiedade e
uso inadequado de substâncias3.
Na população urbana de Pelotas, foi encontrada uma prevalência de
22,7% de transtornos psiquiátricos menores (TPM) em maiores de 15
anos4.
Há, portanto, a necessidade de desenvolver novas formas de promover
a saúde mental na população, formas que devem considerar também a
dimensão "espiritual", tendência que se mostra em
expansão5.
A questão da
espiritualidade é muito ampla, e sua mensuração, bastante
complexa, sendo o bem-estar espiritual (SWB) um de seus aspectos
passíveis de avaliação. Por SWB, entende-se a percepção
subjetiva de bem-estar do sujeito em relação à sua crença. O
desenvolvimento de instrumentos de mensuração do SWB foi baseado no
conceito de espiritualidade que envolve um componente vertical,
religioso (um sentido de bem-estar em relação a Deus), e um
componente horizontal, existencial (um sentido de propósito e
satisfação de vida), sendo que este último não implica em
qualquer referência a conteúdo especificamente religioso6.
A espiritualidade coloca questões a respeito do significado da vida
e da razão de viver, não se limitando a alguns tipos de crenças ou
práticas. A religião é definida como a crença na existência de
um poder sobrenatural, criador e controlador do universo, que deu ao
homem uma natureza espiritual que continua a existir depois da morte
do seu corpo. Religiosidade é a extensão na qual um indivíduo
acredita, segue e pratica uma religião.
A influência da
espiritualidade na saúde física, mental e social tem sido
amplamente demonstrada3,7,8.
Há evidências crescentes de que a religiosidade (uma das dimensões
da espiritualidade) está associada com saúde mental. Sabe-se que a
presença de religiosidade pode ser tanto um fator protetor como
desagregador para a saúde mental. Em um estudo de revisão, foi
mostrada uma associação positiva em 50% dos casos e negativa em 25%
deles. Nessa revisão, a religiosidade foi considerada como sendo um
fator protetor para o suicídio, abuso de drogas e álcool,
comportamento delinqüente, satisfação marital, sofrimento
psicológico e alguns diagnósticos de psicoses funcionais9.
Volcan et al. também mostraram que o SWB atua como fator associado
para TPM, já que indivíduos com SWB baixo e moderado manifestaram o
dobro de chances de apresentar tais transtornos.
Apesar da associação entre
saúde mental e religiosidade, existe uma disparidade entre as
crenças dos profissionais da área psicológica e psiquiátrica e as
crenças da população em geral. Enquanto cerca de 90% da população
em geral acredita em Deus, apenas 43% de uma amostra de psiquiatras
membros da Associação Psiquiátrica Americana tem tal crença10.
Há uma escassez na
literatura de estudos que envolvam religiosidade com estudantes de
Psicologia. Um estudo recente encontrado foi o de Lewis, com 48
estudantes de Psicologia, na Irlanda. Nesse estudo, encontrou-se que
a religiosidade é percebida como sendo acompanhada por níveis altos
de obsessividade, sugerindo a existência de um estereótipo ou de um
pré-conceito em relação aos efeitos da religião na saúde mental
entre alunos do curso de Psicologia11.
Os achados sugerem que
religiosidade e saúde mental estão positivamente associadas11,
e que o fortalecimento do SWB pode auxiliar significativamente na
redução da angústia relacionada a doenças e na promoção da
saúde6.
Entretanto, há a hipótese de que profissionais e estudantes
promotores da saúde mental teriam um escore reduzido na escala de
SWB (SWBS).
O presente trabalho foi
desenvolvido em continuidade a nosso estudo anterior6
para: 1) testar a hipótese de que a atividade psicológica
associa-se a reduzido SWB; e 2) verificar se a relação entre saúde
mental e religiosidade sugerida na literatura é extensiva também
aos alunos do curso de Psicologia.
MÉTODOS
Durante o ano de 2002, foi
entrevistada a totalidade dos alunos do curso de Psicologia da
Universidade Católica de Pelotas (RS) (n = 351). A coleta de dados
foi realizada por uma única acadêmica do curso de Psicologia. Foi
utilizado um questionário auto-aplicável contendo a SWBS, de
Paloutzian & Ellison, Self-Reporting
Questionnaire
(SRQ-20) e informações sociodemográficas.
A SWBS é constituída de 20
itens, dos quais 10 avaliam o bem-estar religioso (RWB), e os demais,
o bem-estar existencial (EWB). Cada um dos 20 itens é respondido em
uma escala de 6 pontos, a qual varia de "concordo fortemente"
a "discordo fortemente". O examinando deve graduar
afirmações do tipo "Eu acredito que Deus está preocupado com
meus problemas" para RWB e do tipo "Eu me sinto realizado e
satisfeito com a vida" para EWB. Os escores das duas subescalas
são somados para obtenção da medida geral de SWB. Testes de
confiabilidade, obtidos em uma amostra de 100 estudantes voluntários
da Universidade de Idaho, tiveram como resultados os coeficientes de
0,93 (SWB), 0,96 (RWB) e 0,86 (EWB). Como índice de consistência
interna, os coeficientes alfa encontrados foram 0,89 para o índice
geral, 0,87 para subescala de RWB e 0,78 para subescala de EWB. A
magnitude desses coeficientes sugere que a SWBS tem alta
confiabilidade e consistência interna. Os escores da SWBS estão
correlacionados, como esperado, a outras medidas de avaliação da
espiritualidade/religiosidade, bem como a outros índices de
bem-estar. Paloutzian & Ellison sugerem como pontos de corte para
o escore geral de SWB os intervalos de 20 a 40, 41 a 99 e 100 a 120,
para baixo, moderado e alto SWB, respectivamente. Nas duas
subescalas, os intervalos são de 10 a 20, 21 a 49 e 50 a 60
pontos12.
Na análise desse estudo, os resultados da SWBS foram denominados
positivo
para escore alto e negativo
para escores moderado e baixo.
Optou-se pela utilização
desse instrumento porque ele possibilita a mensuração quantitativa
da espiritualidade, diferenciando-a da dimensão estritamente
religiosa, tendo sido adaptado para o Brasil por Volcan et al.6.
O SRQ-20 é um instrumento
para levantamento de TPM recomendado pela OMS, validado para a
população brasileira por Mari & Williams13.
No presente estudo, considerou-se que os sujeitos do sexo masculino
que obtivessem escores de até 7 pontos e os do sexo feminino com
pontuações de até 6 pontos seriam considerados SRQ-20 negativo,
enquanto que os que obtivessem pontuações acima destas teriam a
denominação de SRQ-20 positivo.
A entrada de dados foi
realizada utilizando o Epi Info 5.0, e a análise dos dados foi feita
através do SPSS.
Inicialmente, os dados do
curso de Psicologia foram organizados em tabelas que utilizaram
freqüências relativas e freqüências percentuais. O teste do
qui-quadrado foi usado para avaliar a significância da diferença
entre esses resultados e os resultados relativos aos cursos de
Direito e Medicina. Para avaliar a associação entre TPM e SWB,
utilizou-se a regressão logística. A razão de chances foi
calculada levando-se em conta duas possibilidades de resposta quanto
ao SWB (negativo e positivo) em relação ao resultado do SRQ-20.
O projeto foi aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da Santa Casa de Pelotas.
RESULTADOS
Os dados obtidos com os
alunos do curso de Psicologia foram comparados aos resultados
encontrados por Volcan et al.6,
em pesquisa anterior, que utilizou a mesma metodologia para comparar
e descrever uma amostra de alunos dos cursos de Direito e Medicina da
mesma universidade. A soma das amostragens incluiu o total de 815
alunos na análise.
O estudo anteriormente
realizado pesquisou 464 universitários, matriculados no terceiro,
quarto e quinto anos dos cursos de Direito e Medicina, durante os
meses de maio e junho de 2001. A coleta de dados foi realizada por
psicólogos ou acadêmicos de psicologia, e os alunos ausentes foram
procurados para responder individualmente ao questionário; destes,
43 não foram encontrados (9,3% da amostra)6.
Quando foi agrupado o
presente estudo com o estudo anterior, obteve-se uma amostra (n =
815) que apresentou um predomínio do gênero masculino no curso de
Medicina (58,8%) e feminino nos cursos de Direito (55%) e Psicologia
(89%) (tabela
1).
A faixa etária dos grupos
teve média de 24,4 anos; a idade dos alunos de Medicina variou de 20
a 33 anos; dos de Direito, de 19 a 59 anos; e dos de Psicologia, de
17 a 64 anos. Enquanto 30,7% dos alunos de Psicologia tinham idade
superior ou igual a 26 anos, apenas 11,4% da amostra de Medicina
encontrava-se nessa faixa etária (p < 0,001).
Quanto ao desempenho na
SWBS, observou-se que 68,5% dos alunos de Direito e 68,8% dos alunos
de Medicina apresentaram escores negativos de espiritualidade,
enquanto 84,6% dos alunos de Psicologia obtiveram resultado negativo
nessa escala (p < 0,001). Na subescala de EWB, 35,9% dos alunos de
Medicina, 31,5% dos alunos de Direito e 16,5% dos acadêmicos de
Psicologia demonstraram escores de EWB positivo (tabela
2).
Na variável RWB, houve
maior semelhança entre os grupos. Obtiveram resultado positivo 35,9%
dos estudantes de Medicina, 37,1% dos de Direito e 26,7% dos de
Psicologia (p < 0,05).
No SRQ-20, não foram
encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os
grupos, já que 21,1% dos acadêmicos de Psicologia obtiveram escores
positivos, comparados a 17,5% dos alunos de Direito e 20% dos alunos
de Medicina (tabela
3).
Nos alunos de Psicologia,
não houve diferença estatisticamente significativa nas variáveis
SRQ-20 e SWB quanto ao gênero. Conforme observado na tabela
4,
a razão de
chances
entre os níveis de SWB e o escore de SRQ-20 foi de 3,71 (IC 95%
1,29-10,68), indicando que estudantes de Psicologia com TPM
apresentam mais chances de obterem baixas pontuações na escala de
bem-estar-espiritual e nas subescalas (existencial e religioso).
DISCUSSÃO
Os resultados do presente
estudo indicam que estudantes de Psicologia com TPM apresentam mais
chances de obterem baixas pontuações na escala de EWB. Indicam
ainda que alunos de Psicologia com esses transtornos tiveram duas
vezes mais chances de obterem baixas pontuações no RWB. Porém,
nesse caso, não se pode afirmar que a relação é significativa
(pois seu menor valor é 0,99), embora haja uma forte tendência
(pois o intervalo engloba o 1).
Esses achados confirmam a
hipótese de que estudantes do curso de Psicologia obteriam escores
menores de SWB, existencial e religioso do que acadêmicos dos cursos
de Direito e Medicina.
Quanto às diferenças na
dimensão religiosa da escala, a experiência internacional mostra
justamente que psicólogos americanos, por exemplo, acreditam menos
em Deus do que a população em geral. O instituto Gallup encontrou
que 96% dos americanos acreditam em Deus, enquanto 26% dos psicólogos
clínicos são ateus ou agnósticos14.
Ademais, percebe-se que
ainda é muito presente no corpo docente do curso de Psicologia o
distanciamento forte entre religião e ciência, já que elas parecem
"existir em esferas separadas ou com pouca intersecção"15.
Especula-se que a visão de Freud de que a religião seria para a
vida social o que a neurose é para a vida individual16
ainda pode ser considerada um dos fatores de peso para a existência
dessa diferença nos escores marcados entre os cursos.
Em contraposição, estudos
recentes sugerem que a religião cumpre duas tarefas culturais e
psicológicas fundamentais: possibilita a construção de um mundo
possível, de uma ordem plausível e aceitável, dando um sentido ao
caos fenomênico da experiência; e permite ao homem dar um sentido a
seu sofrimento. Assim, numa perspectiva das ciências sociais e
psicológicas contemporâneas, a religião não é mais vista como
simples sistema defensivo ou de alienação. Seu papel como
instituição social, organizador da experiência subjetiva, tem sido
enfatizado tanto por cientistas sociais quanto por pesquisadores das
áreas de saúde mental17.
Tal idéia confirmaria o achado de que, nessa amostra, a presença de
TPM associa-se a baixos escores de RWB.
A amostra dos três cursos
apresentou uma menor prevalência de TPM que estudos de base
populacional anteriormente publicados4.
Entre os possíveis motivos para essa diferença, estarão 1) a
concentração de sujeitos com melhor recurso socioeconômico
freqüentando uma universidade privada, 2) o possível conhecimento
prévio da escala pelos alunos de Medicina e Psicologia e 3) o
conhecimento de psicopatologia pelos alunos da área da saúde, na
medida em que a maior consciência dos próprios problemas os levaria
a buscar recursos de tratamento. No entanto, não houve diferenças
significativas quanto à prevalência de TPM entre os cursos,
indicando uma homogeneidade da amostra. Tal achado confirma o
argumento de que o fator socioeconômico seria o de maior força
nessa questão.
Há cada vez mais evidências
de que o SWB associa-se com as condições de saúde. Vários estudos
sugerem que o exercício de atividades espirituais (a oração e
outros rituais, por exemplo) pode influenciar psicodinamicamente,
através de emoções positivas como a esperança, o perdão, a
auto-estima e o amor. Estas emoções podem ser importantes para a
saúde mental, através da ação de mecanismos
psiconeuroimunológicos e psicofisiológicos9.
Embora religiosidade e
espiritualidade difiram-se pela clara sugestão por parte da primeira
de um sistema de adoração e doutrina específica que é partilhada
por um grupo18,
há uma considerável sobreposição dessas noções, na medida em
que altos níveis de RWB tendem a levantar os escores de EWB, por
darem um sentido para a vida e para a existência.
Portanto, mesmo que
contribuam para o entendimento da questão, os resultados obtidos não
possibilitam o estabelecimento de relações causais, devido a
limitações próprias do delineamento transversal.
CONCLUSÕES
Os achados sugerem que o SWB
se constitui num fator inversamente correlacionado à TPM. Estudantes
com alta pontuação no SRQ-20 apresentaram mais chances de pontuarem
menores escores na SWBS.
Ademais, fica evidenciado,
na amostra, que as questões a respeito do significado da vida e da
razão de viver (averiguadas através do EWB) são percebidas como
menos satisfatórias pelos estudantes de Psicologia do que pelos
estudantes dos outros dois cursos. Este achado pode ser preocupante
na medida em que se supõe que os estudantes de Psicologia seriam,
justamente, aqueles que deveriam estar mais voltados a essas questões
de natureza existencial, tanto para si próprios como para seus
pacientes. Possivelmente, este é um ponto de investigação para os
coordenadores dos cursos de Psicologia, com respeito à natureza das
influências sociais, culturais e psicológicas que os alunos -
futuros profissionais - sofrem durante o período universitário.
Quais fatores específicos podem associar-se com o desenvolvimento ou
inibição da espiritualidade em alunos de Psicologia?
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